乙肝患者要定期的隨訪(fǎng),全面檢查

    特別需要說(shuō)明的是,耐藥是核苷(酸)類(lèi)似物治療中不可避免的,通過(guò)規范的抗病毒治療與及時(shí)的隨訪(fǎng)全面檢測,耐藥是可以預防和控制的。我國2010版《慢性乙型肝炎防治指南》明確提出,應當對慢性乙肝患者進(jìn)行優(yōu)化治療,即對于符合適應證的患者方可進(jìn)行抗病毒治療。換言之,如果患者HBV DNA陽(yáng)性,但ALT是正常的,這個(gè)時(shí)候應該抗病毒嗎?回答是否定的。如果在這個(gè)時(shí)候抗病毒的話(huà),今后發(fā)生耐藥的可能性是很大的?!堵砸倚透窝追乐沃改稀愤€提到,應該在治療24周時(shí)對患者進(jìn)行應答評估,如果不完全應答,應該加用無(wú)交叉耐藥的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,因為早期應答不佳,遠期應答率低,耐藥率發(fā)生高。因此,定期的隨訪(fǎng),全面檢查也是至關(guān)重要的。
  
  一旦出現耐藥,如不及時(shí)進(jìn)行有效的挽救治療,患者將面臨治療效果喪失、病情反復甚至惡化等嚴重后果,給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔和精神負擔。因此,患者要有良好的依從性,定期隨訪(fǎng)檢查,與醫生及時(shí)溝通,一旦發(fā)生耐藥應立即加用與原治療藥物無(wú)交叉耐藥的藥物進(jìn)行挽救治療。當然,如果條件允許,患者應在初始治療時(shí)就選擇聚乙二醇干擾素α或強效持久抑制病毒、低耐藥率的核苷(酸)類(lèi)似物。
  
  總之,乙肝治療過(guò)程應重視醫患溝通,醫生應從專(zhuān)業(yè)角度幫助患者選擇最佳治療方案。
  
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