肥胖型脂肪肝與心臟結構和功能改變有何關(guān)聯(lián)?

    單純性肥胖患者均有不同程度的左心室肥大,表現為左心室重量增加、室壁增厚和室腔內徑增大。由于繼發(fā)性左心室擴張,舒張末期左心室內徑增大,左心室壁厚度略增加,相對性室壁厚度減小,最終形成“肥胖性心肌病”。對于肥胖型脂肪肝合并高血壓、糖尿病、高脂血癥的代謝綜合征患者,除了肥胖所致的心臟結構和功能改變外,高血壓使得心臟后負荷加重,加劇心臟結構和功能的病理和病理生理改變,糖尿病、高脂血癥加劇冠狀動(dòng)脈的硬化進(jìn)程,合并有心肌缺血尤其是心肌梗死時(shí),使得心臟結構重塑加重,從而導致心臟擴大,心功能惡化、可顯著(zhù)增加患者的病死概率。肥胖患者心臟結構和功能改變的病理生理順序:循環(huán)血量、心排血量和每搏量增加→全身血管阻力下降→左心室壁張力增加→左心室肥大→舒張功能下降→收縮功能下降→充血性心力衰竭。
  脂肪肝代謝綜合征的各類(lèi)危險因素已經(jīng)被證明是冠心病的主要危險因素,并增加心血管疾病死亡的危險。由于目前脂肪肝代謝綜合征的發(fā)病機制仍不十分清楚,尚未發(fā)現有效的藥物。因而改善生活方式,調整飲食和加強運動(dòng),預防代謝綜合征的發(fā)生與發(fā)展,仍是預防心血管疾病最有效的方法。
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