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    1. 綜合
      問醫生

      乙肝病毒DNA檢查的意義

      來源:養肝網2015-04-04 個評論我要訂閱
          目前,檢查乙型肝炎最常用的方法是乙肝病毒抗原和抗體(俗稱乙肝“兩對半”)的測定,但此項檢查反映的是乙肝病毒的抗原和人體對這些抗原的免疫反應,并不能反應乙肝病毒的復制狀態。HBV DNA檢測多以聚合酶鏈反應(又稱PCR法)來測定,常規PCR法假陽性率較高,重復性差,且不能定量。近年來,新研制成功的熒光定量HBV DNA乙肝病毒的檢測診斷提供了新手段,大量臨床標本測定結果證明,其特異性為100%,靈敏度也很高。
        
        熒光定量HBV DNA對下列情況更具有獨特的診斷價值:
        
        治療前測定,可以作為是否需要抗病毒治療的標記,避免盲目用藥;
        
        治程中測定,能準確測定體內病毒數量,有助于療效的判斷;
        
        懷孕前測定,還有助于了解有無乙肝病毒復制,從而選擇有利的懷孕時機。
        
        如HBV DNA<103拷貝/毫升,說明病毒復制能力弱,暫時不必進行抗病毒治療。如果HBV DNA≥105拷貝/毫升,說明體內病毒復制活躍,是否需進行抗病毒治療主要取決于當時的ALT水平是正常還是升高,如果ALT≥2倍正常值上限,應該進行抗病毒治療。但是如果ALT一直正常的患者,若HBV DNA≥105拷貝/毫升,則可能處于乙肝病毒感染免疫耐受期或非活動期,我們目前所使用的抗病毒藥物對這部分患者治療效果差,所以建議這部分患者暫時不要進行抗病毒治療,而應進一步觀察肝功能變化。如HBV DNA>109拷貝/毫升,說明病毒復制能力極強,往往藥物治療效果不佳。
        
        實時PCR更具有先進性,檢測敏感性較高,可檢測到50拷貝/毫升,對隱匿性乙肝和隱匿性肝硬化有診斷作用。
        
        在治療過程中,實時PCR可對HBV DNA進行動態觀測:
        
        治療前HBV DNA高水平,可檢測到109拷貝/毫升以上;
        
        治療期間HBV DNA低水平,可檢測到50拷貝/毫升,可進一步密切觀察HBV DNA的變化,指導停藥。
        
        備注:目前根據國內外規定的HBV DNA盡量用國際單位(單位/毫升)表達,1單位/毫升≈5.6拷貝/毫升。
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