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    1. 綜合
      問醫生

      是否所有肝病都會發展為肝硬化?

      來源:養肝網2017-07-11 個評論我要訂閱
          疑問:是否所有肝病都會發展為肝硬化?
        解答:肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變,最終發展為肝硬化。通常,慢性肝病都有可能發展為肝硬化。
        要回答這個問題,先搞清兩個概念:肝纖維化和肝硬化。
        肝纖維化是肝臟對各種慢性損傷的修復反應,其本質是由于合成增加和(或)降解減少所導致的細胞外基質(主要包括各種膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖)過度沉積。通俗地講,就是損傷后的瘢痕。肝臟的星狀細胞被炎癥、損傷激活為肌成纖維細胞,大量增殖并分泌大量細胞外基質。
        肝硬化就是彌漫性肝纖維化伴有異常結節形成(曾被稱作假小葉形成)。在肝硬化這個定義中,除肝纖維化外,肝臟結節是不可或缺的條件。它可能是肝臟再生和血管重建的綜合結果。肝纖維化向肝硬化的發展是肝臟在形態學、血流動力學及肝臟功能諸方面的連續改變,在臨床上無法將兩者截然分開??梢岳斫鉃榱孔兊劫|變的過程。肝硬化的后果是:①有功能的肝細胞總數明顯減少,嚴重影響肝臟功能;②門脈高壓癥是血流動力學變化的結果;③肝臟細胞癌變風險增加。
        上面講到的肝纖維化到肝硬化是由多種原因引起的慢性損傷所導致。致病因素通常是持續的、不間斷的,但也可以是時起時伏的。肝纖維化和肝硬化的病因種類繁多,其相對重要性在世界各地有所不同。發達國家以酒精性肝病和丙型肝炎多見,而在發展中國家則以病毒性肝炎為主。在我國,肝硬化的病因多由慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎引起,慢性血吸蟲病也曾是重要原因。近年來,代謝綜合征相關的非酒精性脂肪性肝炎也逐漸成為肝硬化的重要病因。另外,隨著認識水平的提高和診斷技術的進步,臨床上發現自身免疫性肝病、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、重疊綜合征和遺傳代謝性疾病所引起的肝硬化也在逐漸增多。
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