疑問：據說丙型肝炎很容易演變成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，那么如何治療丙型肝炎呢？
解答：丙型肝炎患者的治療，除一般的治療外，應用有效的抗病毒藥物清除病毒，對于阻斷病情進展，防止HCV感染相關的并發癥和死亡具重要意義。
只有確診為血清HCV—RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。慢性丙型肝炎一旦確診，需要立即進行抗病毒治療，建議治療前應進行HCV—RNA定量檢測和HCV—RNA基因分型，并做治療前有關患者基本情況綜合評估和相關檢查，以決定是否適合抗病毒治療、制訂抗病毒治療方案。
長效干擾素和利巴韋林方案仍是我國現階段HCV感染者接受抗病毒治療的主要方案，可應用于所有基因型HCV現癥感染、但無治療禁忌證的患者。
治療禁忌證包括妊娠或短期內有妊娠計劃，具有精神分裂癥或嚴重抑郁癥等病史，未控制的神經系統疾病如癲癇未控制的甲狀腺疾病，未控制的自身免疫性疾病，失代償期的肝硬化等。如患者具有絕對禁忌證，應考慮使用小分子化合物（DAAs）為基礎的方案。DAAs在多個國家已有多種藥物獲批上市，部分在我國尚處于臨床試驗階段，但不久將獲批應用于臨床。
一旦確診為慢性丙型肝炎且血液中檢測到HCVRNA，即應進行規范的抗病毒治療。治療前應根據病毒載量、基因分型、肝纖維化分期，以及有無抗病毒治療的禁忌證等綜合評估。目前，我國批準用于慢性丙型肝炎的治療藥物為長效干擾素α、普通干擾素α和利巴韋林。長效干擾素α2a劑量為180μg，每周1次皮下注射；長效干擾素α2b推薦劑量為15μg/kg，每周1次皮下注射。療程48周，利巴韋林用量常個體化調整。如治療12周HCVRNA下降幅度＜2Log，或24周仍可檢測到HCVRNA，則考慮療效不佳而停藥，可改用小分子化合物治療。
接受干擾素聯合利巴韋林治療過程中患者應嚴格隨訪和監測。治療前應檢測肝腎功能、血常規、甲狀腺功能、自身抗體、血糖、尿常規和眼底；治療期間每個月檢查ALT，治療結束后6個月內每2個月檢測1次；在治療過程中采用敏感、準確的HCVRNA檢測方法監測療效。HCVRNA檢測有助于監測療效并指導療程的決策。所有患者在隨訪中均應評估不良反應，包括嚴重乏力、抑郁、失眠、皮膚反應和呼吸困難等。血液學的不良反應包括中性粒細胞、血小板減少、貧血和淋巴細胞減少。因此，治療應嚴格在有經驗的醫生指導和監護下進行。
近年，多種小分子化合物聯合治療慢性丙肝的臨床試驗結果顯示，該類藥物具有全口服、短療程（8～12周）、療效高（90%～95%以上）、副作用少、方案簡便（復合制劑、固定劑量、每日頓服）、針對多個甚至全基因型、適應多個特殊人群（如肝硬化失代償、免疫抑制或器官移植人群）等優點，慢性丙型病毒性肝炎治療的無干擾素時代已指日可待。治愈慢性丙肝的理想必將成為現實。
