祛邪之法貫穿肝病治療始終,慢肝祛邪,當(dāng)于補(bǔ)肝方中助以祛邪之品為宜,且要用性味平和的藥物,不忘“肝體受損”為本病的重要特征。慢性肝病的病邪不外乎濕熱瘀毒4方面。濕邪的產(chǎn)生以脾虛為本,故治濕邪以健脾利濕為法而重在健脾。濕邪又因其合邪不同而分為濕熱和寒濕,而以濕熱居多。濕與熱合故健脾利濕多用健脾而不溫燥之品,常選茯苓、薏苡仁、山藥、蓮子、扁豆等藥,如用生黃芪則加清熱養(yǎng)陰之藥如百合、麥冬等以制其溫燥。熱邪要分清實(shí)熱、虛熱。實(shí)熱多兼毒,清熱須結(jié)合解毒之品療效方好,如白花蛇舌草、草河車(chē)、半枝蓮、半邊蓮等。虛熱必兼陰虛,滋陰清熱方能治本,如一貫煎等加百合、丹皮等藥。肝藏血,肝氣不舒、肝血不足、毒邪阻滯均可致瘀血阻滯肝絡(luò),此時(shí)應(yīng)見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、唇黑等。治療瘀阻肝絡(luò)善用和血通絡(luò)之品,認(rèn)為肝藏血,故宜和血而不宜過(guò)用破血,過(guò)用破血之品則易傷正,和血柔肝選當(dāng)歸、澤蘭、丹參、赤芍、白芍、水紅花子、三七等。傳承關(guān)幼波老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),臨證應(yīng)用解毒之品,肝病之所以纏綿難愈,關(guān)鍵是毒邪作祟,特別是
肝硬化向
肝癌或向重型
肝炎轉(zhuǎn)化的階段,更是以毒邪為主因,用一般調(diào)氣調(diào)血之法很難治愈,必兼用解毒之品。解毒藥常用葉下珠、白花蛇舌草、草河車(chē)、半枝蓮、半邊蓮、土茯苓、蛇莓、白英等。